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夕陽無限好,何懼近“黃昏”

2019-11-11 10:13:00來源:無錫日報
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  隨著人口老齡化、老年女性群體增多,與雌激素下降密切相關的骨質疏松、盆腔臟器脫垂導致壓力性尿失禁,以及反復泌尿系統感染等疾病日漸成為常見病、多發病,成為一個重要的衛生和社會問題。

  骨質疏松的預防和治療

  骨質疏松是一種中老年人的常見病。隨著年齡增長,骨鈣會緩慢流失,逐漸出現骨質疏松。特別是女性絕經后,雌激素缺乏使骨質吸收增加,導致骨質快速丟失。50歲婦女半數以上會發生絕經后骨質疏松,一般發生在絕經后5~10年內。此外,生活方式與機械活動也對骨密度有較大影響。老年人活動偏少、對骨骼的機械刺激不夠,以致骨形成少而骨吸收多。缺乏戶外活動,日照不夠導致維生素D不足也是骨質疏松的原因之一。

  進行適當的運動是防治骨質疏松的重要措施,負重有氧運動效果最好。活動越多,對骨的牽拉力越強,就能促使破骨細胞轉變為成骨細胞,利于新骨形成。要注意的是,運動強度一定要因人而異。運動負荷過大,易引起骨折、軟組織損傷,亦可引發心血管疾病。選擇體育項目前,應做體格檢查,最好根據醫生的意見建議,選擇合適的運動。平時要多曬太陽。日光中紫外線照射皮膚后可引起體內一系列反應,形成活性維生素D,從而促進鈣質吸收。要增加鈣的攝入量。牛奶、海產品和綠葉蔬菜中含有較豐富可供人體吸收的鈣離子。要注意保持充足的蛋白質攝入量。蛋白質是人體組織細胞的基本單位,對骨基質的維護有很大作用。雞蛋、瘦肉、牛奶、豆類和魚蝦都為高蛋白食物,應當合理搭配,保證供給。要養成不吸煙、少飲酒、不長期過多飲用碳酸飲料的良好習慣。酒精和煙草中的有害物質及其毒素可致成骨細胞中毒、破壞,使得骨量降低而誘發骨質疏松,碳酸飲料中的咖啡因會導致鈣流失加速,可樂等碳酸飲料中也含有一定量的磷酸,長期飲用也會導致骨質疏松。此外,有效的藥物治療能阻止和治療骨質疏松癥,包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽,這些藥物可以促進鈣的吸收。但藥物治療一定要在專業醫生的指導下根據個體情況使用,切忌擅自用藥,以免造成不良后果。

  盆底臟器脫垂的預防和治療

  盆底臟器脫垂包括陰道前、后壁膨出及子宮脫垂。產程過短分娩太快、胎兒過大、困難分娩等造成盆腔支持結構缺損及陰道分娩時損傷是主要原因。產后過早參加體力勞動尤其是重體力勞動,影響盆底組織張力的恢復;慢性咳嗽、腹腔積液、頻繁提取重物或便秘、肥胖等原因造成腹腔壓力增大;隨著年齡增長,特別是絕經后出現的盆底支持結構的萎縮,也是盆底松弛的重要原因。

  盆底臟器脫垂,輕者可無癥狀,重者伴腰酸、下墜感、尿頻、便秘等,甚至可有陰道內腫物脫出因與內褲摩擦造成糜爛破潰。對于盆腔臟器脫垂的診斷僅需婦科檢查即能明確診斷并分度。輕、中度陰道前后壁膨出無癥狀者不需治療,重度有癥狀者需行陰道前后壁修補術。子宮脫垂的非手術療法有三:一是盆底肌肉鍛煉和生物反饋物理療法,可增加盆底肌肉群的張力。二是放置子宮托。三是中藥和針灸,補中益氣丸(湯)等有促進盆底肌肉張力恢復、緩解局部癥狀的作用。為預防陰道前后壁膨出及子宮脫垂,應避免產后過早體力勞動,減肥、保持大便通暢、治療慢性咳嗽、不坐小矮凳等對避免增加腹壓也有一定療效。

  壓力性尿失禁及泌尿系統感染的預防和治療

  壓力性尿失禁指腹壓突然增加導致尿液不自主流出。典型臨床表現為快速走路、跑步或咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時不受控制溢尿。90%以上因妊娠與陰道分娩損傷以及絕經后雌激素水平降低盆底肌松弛引起。輕、中度壓力性尿失禁可采用非手術治療:盆底肌肉訓練、盆底生物反饋電刺激、膀胱訓練和陰道局部雌激素治療,30%~60%的患者經非手術治療有效,明顯改善癥狀,產后進行凱哥爾鍛煉對尿失禁婦女有所幫助。

  女性因解剖學原因,容易發生泌尿系統感染。絕經后女性雌激素銳減,機體免疫功能減退,陰道上皮糖原含量下降出現萎縮性陰道炎等更易反復出現尿頻、尿急、尿痛的尿道炎、膀胱炎。在尿常規或尿培養證實有泌尿系統感染,可經驗性或根據藥敏結果使用抗生素時,建議患者做婦科常規陰道檢查,在排除禁忌癥的情況下可考慮小劑量雌激素的使用。另外,提高自身免疫力也是很重要的輔助因素,養成良好的生活、衛生習慣,多飲水、不憋尿,建議每天枸杞、紅棗、黨參、黃芪適量煎水喝養血補氣亦有功效。

  專家檔案

  顧泓 副主任醫師,江蘇省榮軍醫院老年康復二科副主任,無錫市醫療鑒定庫專家成員,江蘇省康復學會會員。近兩年在省級以上核心期刊發表多篇論文,擅長女性內分泌紊亂、不孕不育、多囊卵巢綜合征及圍絕經期綜合征的診斷及康復治療。

  專家門診時間:每周一、三、五上午8:00—11:30

  名醫問答

  Q:雌激素下降帶來的危害不容小覷。既然雌激素這么重要,請問能自行添加嗎?

  A:雌激素是女性卵巢分泌的一種重要的性激素。隨著女性性腺的發育,體內雌激素水平逐漸升高,第二性征逐漸明顯,體態豐滿、乳房發育、月經來潮,具備生育能力;44~54歲進入圍絕經期之后,卵巢功能不穩,雌激素水平下降,女性也進入更年期。從妙齡少女到豐盈少婦,再到中老年人群,雌激素影響著女性生命周期的每一個階段。但雌激素并不是多多益善,過高的雌激素水平容易導致子宮肌瘤、乳腺小葉增生、子宮內膜增生過長,甚至癌癥。進入圍絕經期的女性使用雌激素一定要在正規醫院經過專業醫生的評估,千萬不能盲目跟風或聽廣告自行亂用,否則有害無益。

[責任編輯:沐滟 顧明]
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